轉(zhuǎn)診證明格式范文
在生活、工作和學(xué)習(xí)中，大家都嘗試過寫證明吧，根據(jù)用途的不同，證明的種類也不盡相同。寫證明的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？以下是小編為大家收集的轉(zhuǎn)診證明格式范文，希望能夠幫助到大家。
轉(zhuǎn)診證明格式范文1
姓名_________性別___年齡___門診號________住院號________聯(lián)系電話____________轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)__________________費(fèi)別（醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他）目前診斷： _________________________________________________
目前病情：_________________________________________________
轉(zhuǎn)診原因：_________________________________________________
轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名____________________年___月___日
轉(zhuǎn)診證明格式范文2
姓名_________
性別___
年齡___
門診號________
住院號________
聯(lián)系電話____________
轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)____________________
費(fèi)別__(醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他)
目前診斷:___________________________________________________
目前病情：_________________________________________________
轉(zhuǎn)診原因:_________________________________________________
轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名
轉(zhuǎn)診證明格式范文3
雙向轉(zhuǎn)診證明（上轉(zhuǎn)單）編號
姓名________性別___年齡___門診號_______住院號________聯(lián)系電話___________轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)___________________費(fèi)別（醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他）
�。ㄗⅲ菏袃�(nèi)轉(zhuǎn)診時(shí)限為20天）
轉(zhuǎn)診證明格式范文4
患者_(dá)_(男、女)年齡__歲，住__鄉(xiāng)鎮(zhèn)__行政村，合作醫(yī)療證號，因患__病，需轉(zhuǎn)往__醫(yī)院診治。
預(yù)計(jì)入院時(shí)間：__轉(zhuǎn)診單位(蓋章)
__年__月__日
__年__月__日
注：1、本證明只限一次轉(zhuǎn)診使用，20__年參合有效。每辦理一次住院或檢查需轉(zhuǎn)診一次。
2、報(bào)銷住院費(fèi)用時(shí)需憑此轉(zhuǎn)診證明及《合作醫(yī)療證》、身份證(或戶口本)、所住醫(yī)院的住院發(fā)票、醫(yī)療藥品費(fèi)用清單、住院病歷復(fù)印件、診斷證明、縣外就診患者回訪單(請去鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦索取)，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理報(bào)銷手續(xù)。
3、報(bào)銷慢性病門診費(fèi)用時(shí)需憑此轉(zhuǎn)診證明及《合作醫(yī)療證》、身份證(或戶口本)、門診發(fā)票、門診病歷、門診清單或處方，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理報(bào)銷手續(xù)。
4、縣轉(zhuǎn)診辦地址：曹縣人民醫(yī)院新院區(qū)門診樓4樓。聯(lián)系電話：__。
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